Центральный НИИ гастроэнтерологии

  В отделении хронических заболеваний печени ЦНИИГ была изучена эффективность двухнедельного приема Гепамина у больных с хроническим алкогольным поражением печени.

   Под наблюдением находились 8 мужчин в возрасте от 34 до 55 лет (средний возраст - 45,3 ± 8 лет). Продолжительность заболевания от 2 до 10 лет.

   Всех больных обследовали по плану, включавшему анализ жалоб, анамнеза, объективного статуса, лабораторные и инструментальные исследования.

  Функциональное состояние печени оценивали по активности аланиновой (АлАТ), аспарагиновой (АсАТ) аминотрансфераз, щелочной фосфатазы (ЩФ), g-глютамилтранспептидазы (ГГТП), содержанию билирубина, общего белка, белковых фракций, протромбина, креатинина.

  С помощью метода радиальной иммунодиффузии в сыворотке крови у всех обследованных определяли содержание основных классов иммуноглобулинов: IgA, IgG, IgM. В периферической крови иммуноферментным методом исследовали содержание интерлейкинов (ИЛ-4, ФНОa), а также маркеры вирусных гепатитов (HbsAg, anti-HCV). В кале определяли изменение состава жирных кислот.

  Проводили тест связи чисел (ТСЧ), определяли качество жизни (вопросник SF - 36). Для оценки степени алкоголизации применяли анкету ВОЗ, вопросник CAGE.

   Гепамин-гранулят больные принимали per os в течение 2-х недель в качестве основного лекарственного вещества (монотерапия).

   Статистическую обработку данных проводили с использованием компьютерной программы "Statistic 5.5 A".

   У всех больных до и после приема Гепамина определяли аминокислотный состав белков плазмы крови.

   Критерием эффективности Гепамина служил индекс Фишера, определяемый как молярное отношение содержания аминокислот с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин) к ароматическим (тирозин, фенилаланин).

Результаты

  На основании комплексного обследования, включавшего клинические, биохимические иммунологические методы, у 5 пациентов установлен диагноз хронического гепатита алкогольной этиологии с низкой и умеренной степенью активности и у 3 - цирроза печени алкогольной этиологии Child-Pugh A.

  У всех наблюдаемых больных преобладали жалобы на слабость, быструю утомляемость, тяжесть в правом подреберье, снижение работоспособности. При осмотре желтушность склер отмечалась у 2-х больных, увеличение печени выявлено у основной части обследованных, "малые" печеночные знаки - у 4-х пациентов.

  Применение Гепамина у больных с хроническим алкогольным поражением печени сопровождалось снижением показателей клинико-биохимической активности заболевания в 75 % (n=6) случаев. Получена нормализация содержания билирубина (с 25,9 ± 17,7 Ед/л до - 15,7 ± 6,8 Ед/л), снижение активности аминотрансфераз (АлАТ - с 92,7 ± 73,3 Ед/л до - 44 ± 17,9 Ед/л, р = 0,035; АсАТ, р = 0,048; ЩФ, р = 0,03). Изменения активности ГГТП не отмечено.

   Отмечена тенденция к уменьшению времени выполнения ТСЧ (со 105 сек до 60-70 сек).

  Индекс Фишера увеличился с 1,7 до применения Гепамина до 2,2 - после применения.